FAQ – Czarny Rynek Przeszczepów Włosów

Popularność chirurgii przywracania włosów wynika w dużej mierze z innowacji i badań prowadzonych przez lekarzy będących członkami ISHRS, którzy przez dziesięciolecia opracowywali i udoskonalali technikę chirurgiczną znaną jako przeszczep jednostek mieszkowych. Gdy jest prawidłowo wykonywana, operacja ta jest bezpieczna i skuteczna w odwracaniu wyglądu utraty włosów oraz zapewnia naturalnie wyglądające rezultaty pacjentom z łysieniem androgenowym (AGA), czyli męskim łysieniem wzorcowym, oraz innymi formami utraty włosów.

Początkowo ta zaawansowana metoda pobierania dawcy obejmowała usunięcie liniowego paska włosów dawcy i skóry. Wycięcie liniowej elipsy (paska) wymagało zespołu przeszkolonych techników, którzy starannie wycinali naturalnie występujące pęczki włosów (jednostki mieszkowe) z paska tkanki pod mikroskopowym rozcięciem. Drobne przeszczepy jednostek mieszkowych były następnie redystrybuowane do drobnych mikroincyzji w obszarach utraty włosów. Ta metoda może odtworzyć wygląd naturalnego pokrycia włosami, gdy przeszczepy są redystrybuowane w wystarczającej liczbie, wystarczająco blisko siebie, aby oko postrzegało to jako gęstość porównywalną do tej, która występowała naturalnie.

Chirurgia paskowa polegała na pobraniu włosów dawczych z obszaru o największej gęstości z tyłu i po bokach głowy – co ważne, z obszarów najmniej narażonych na genetyczne wypadanie włosów związane z łysieniem androgenowym (AGA) wraz z wiekiem pacjentów. Wymagało to od lekarza umiejętności posługiwania się skalpelem, znajomości anatomii skóry głowy oraz zasad szycia. Pozostawiała również liniową bliznę, którą zazwyczaj łatwo było ukryć pod włosami, ale która mogła się poszerzyć i ograniczyć pacjentom możliwość noszenia bardzo krótkich włosów. Ta technika pobierania materiału dawczego i przeszczepy jednostek mieszkowych sprawiły, że stara technika „punch and plug” (wygląd „włosów lalki”) stała się przestarzała. Zespół techników musiał być dobrze przeszkolony w obchodzeniu się z przeszczepami, aby uniknąć ich uszkodzenia lub zniszczenia podczas procesu preparowania. W miarę jak sesje przeszczepów stawały się coraz większe, lekarze szkolili więcej personelu i delegowali umieszczanie przeszczepów, aby poprawić efektywność procedury odbudowy włosów.

Niestety, gdy kilku lekarzy zaczęło również pozwalać swoim technikom na praktykowanie chirurgii poprzez wykonywanie nacięć w miejscu biorczym do umieszczania przeszczepów – argumentując, że ukłucie igłą nie jest nacięciem – zbliżyli się o krok do umożliwienia nielicencjonowanym technikom stania się nieuczciwymi lub nielegalnymi, „jednodniowymi” chirurgami przeszczepiającymi włosy. Etyczni asystenci rozumieli, że asystują swoim chirurgom i wiedzieli, że nie posiadają licencji medycznej do samodzielnego wykonywania procedur medycznych. Jednak inni przeszkoleni asystenci postanowili dalej wykorzystywać swoje umiejętności i zaczęli niezależnie zawierać umowy z lekarzami, z których niektórzy sami nie byli w stanie wykonywać chirurgii odbudowy włosów.

Ta ostatnia okoliczność stanowiła naruszenie przepisów medycznych w większości jurysdykcji. Te przepisy wymagają, aby lekarz był biegły i posiadał wiedzę na temat każdej procedury, którą by delegował lub nadzorował. Niewłaściwe lub nadmierne delegowanie stworzyło podstawy do rozwoju Czarny rynek — gdzie technicy omijali studia medyczne lub inne medyczne szkolenia zawodowe czy programy rezydencyjne, licencjonowanie i standardy prawne narzucone przez ustawy i przepisy mające na celu ochronę pacjentów. Jedyną „przeszkodą” było skłonienie lekarza do usunięcia obszaru dawczego, co wymagało skalpela i szycia. Ta przeszkoda została usunięta dzięki opracowaniu innej techniki chirurgicznego wycięcia do pobierania przeszczepów, która dziś jest znana jako ekscyzja jednostek mieszkowych (FUE), lub wcześniej, ekstrakcja jednostek mieszkowych.

W jaki sposób ewolucja FUE (wycięcie jednostek mieszkowych) promowała czarny rynek przeszczepów włosów?

Około dekady temu „nowa” technika zaczęła zyskiwać na popularności, która dziś nazywana jest FUE (ekscyzja jednostek mieszkowych). Polega ona na użyciu mikro-puncha o rozmiarze 1 mm lub mniejszym do wycinania pojedynczych jednostek mieszkowych włosów lub ich grup. Nie wymagała cięcia skalpelem ani szycia, ale faktycznie tworzyła większe obszary ran skóry, produkując tysiące drobnych, ale otwartych, pełnej grubości wycięć w skórze głowy, w zależności od liczby przeszczepów potrzebnych lub zaplanowanych do danej operacji.

Była reklamowana i akceptowana jako „minimalnie inwazyjna”, ponieważ nie tworzyła pojedynczej, większej otwartej rany, jak to miało miejsce w przypadku elipsy podczas operacji. Ponieważ nie wymagała wiedzy w zakresie użycia skalpela ani doświadczenia w szyciu – technikom i marketingowcom łatwiej było argumentować, że nie jest to „prawdziwa operacja”. To oczywiście nie jest prawdą. Nacięcia pełnej grubości w skórze głowy w celu wycięcia tkanki przeszczepu są operacją.

Wymóg podawania znieczulenia miejscowego na duże obszary skóry głowy oraz długie sesje chirurgiczne przekraczające 4 godziny, a także potrzeba podejmowania przemyślanych decyzji medycznych dotyczących gęstości pobierania dawcy w miarę adresowania każdego centymetra kwadratowego, wyraźnie czynią to procedurą chirurgiczną wymagającą wiedzy medycznej, aby wykonać ją bezpiecznie i poprawnie. Niemniej jednak technika FUE mikroprzebijania ułatwiła niektórym lekarzom, którzy nie chcieli nauczyć się tej techniki lub nie byli w stanie jej wykonać, podjęcie decyzji o delegowaniu jej nielicencjonowanemu personelowi technicznemu.

Niektórzy lekarze byli zachęcani do łączenia sił z biznesmenami, aby celowo delegować chirurgię nielicencjonowanym i nieuregulowanym technikom. Pozwalając technikom wykonywać pracę na wielu pacjentach jednocześnie, mogli osiągnąć większe zyski. W niektórych miejscach pozwalanie nielicencjonowanym, nieuregulowanym technikom na wykonywanie chirurgii, nawet pod nadzorem, miało efekt pobudzenia laików bez żadnego szkolenia do przekonania, że oni również mogą wykonywać chirurgię – albo używając nazwiska i licencji profesjonalisty medycznego i wykonując chirurgię dla nich, albo czasami bez licencjonowanego profesjonalisty medycznego w ogóle!

Istnieje wiele krajów, w których istnieje czarny rynek w chirurgii przywracania włosów. Bezpieczeństwo konsumentów dla wszelkich towarów i usług, w tym procedur medycznych, jest tylko tak dobre, jak rząd, którego zadaniem jest ochrona interesu publicznego. Niektóre rządy i organy regulacyjne przymykają oko i ignorują zagrożenia dla bezpieczeństwa pacjentów.

Jeśli chirurgia czarnego rynku jest tańsza, dlaczego pacjenci powinni się tym martwić?

Pacjenci powinni się tym przejmować ze względu na to, co tracą i czym ryzykują. Kupowanie na czarnym rynku przeszczepów włosów to nie zakup niskobudżetowej „podróbki”. Opieka medyczna i ryzyko medyczne znacznie różnią się od zakupu torebki, butów czy pary okularów przeciwsłonecznych. Te ostatnie przedmioty są jednorazowe, a jeśli jakość nie spełnia oczekiwań konsumenta, nie ma długoterminowych konsekwencji złego wyboru. Konsekwencje nieudanej operacji odbudowy włosów mogą wahać się od drobnych do poważnych, a nawet zagrażających życiu, i wszystkie pozostaną na całe życie.

Prawdą jest, że istnieje obniżony koszt dla każda operacja bez drogich „atrybutów” paradygmatu medycznego. Ale pacjenci muszą wiedzieć, jakie są „atrybuty”, które nie są uwzględnione? Po pierwsze eliminowanie kosztów wiedzy medycznej poprzez szkołę medyczną dla profesjonalistów i szkolenie jest niebezpiecznym wyborem z wielu powodów. Na początku, podczas diagnozy w celu leczenia przyczyny utraty włosów, brak kompetentnego praktyka medycznego eliminuje możliwość dla pacjenta z medycznie odwracalną przyczyną leczenia i uniknięcia chirurgii. To również zapobiega pacjentom, którzy nie są dobrymi kandydatami do chirurgii – np. zbyt mało stałych włosów dawcy – dowiedzenia się tego przed wydaniem pieniędzy na niepotrzebną, niewystarczającą lub nieudaną procedurę.

Wspieranie czarnego rynku nielicencjonowanych, nieuregulowanych techników również omija rady licencjonowania zawodów medycznych , które zapewniają nadzór i mogą zawiesić lub cofnąć licencję praktykom medycznym, którzy szkodzą pacjentom. Wybór kliniki czarnego rynku eliminuje koszty ubezpieczenia od błędów w sztuce , ponieważ takie kliniki obejmują osoby, które nie są ubezpieczone lub w przypadku symbolicznego lekarza prawdopodobnie musiałyby kłamać na temat swojego niewłaściwego modelu delegowania, aby ich ubezpieczyciel pokrył incydent. Ta potrzeba oszustwa przenika etykę opieki, którą otrzymują pacjenci.

Kliniki czarnego rynku z niewielką lub żadną wiedzą medyczną mogą unikać kosztów wymaganych procedur dezynfekcji , które w regulowanych klinikach zmniejszają ryzyko infekcji. Być może jednym z najbardziej niepokojących obszarów cięcia kosztów czarnego rynku są naruszenia przepisów zakazujących pacjentom chirurgicznym bycia operowanymi w tym samym pomieszczeniu jednocześnie, w celu uniknięcia krzyżowego skażenia infekcji przenoszonych przez krew, takich jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub encefalopatia gąbczasta (choroba wściekłych krów) – by wymienić tylko kilka. Doniesienia o klinikach w stylu przemysłowym lub „fabryki” z pacjentami ustawionymi obok siebie podczas operacji, stwarzają ogromne ryzyko krzyżowego skażenia, które nie zostanie ujawnione przez lata, jeśli wystąpi. Te rodzaje infekcji mogą być przenoszone również na przyszłych partnerów seksualnych.

Kliniki czarnego rynku również nie ponoszą kosztów ogólnych pooperacyjnej obserwacji z nadzorem lekarza w celu zarządzania problemami, jeśli coś pójdzie nie tak. Ta strona internetowa podzieli się z Państwem przypadkami wielu pacjentów, którzy doświadczyli tego, co może pójść nie tak z chirurgią czarnego rynku.

Dlaczego organy regulacyjne medyczne nie robią czegoś w sprawie niebezpiecznego czarnego rynku?

ISHRS jest organizacją międzynarodową, ale nie jest organem regulacyjnym. Od kilku lat zgłasza swoje obawy dotyczące nielicencjonowanej praktyki medycyny w chirurgii przywracania włosów organom regulacyjnym na całym świecie. Jednak często zdarza się, że skargi pacjentów przyciągają znacznie więcej uwagi niż skargi lekarzy. Nawet teraz, przy rosnącej liczbie skarg pacjentów dotyczących wyników chirurgii czarnego rynku, jak wcześniej zauważono, reakcja regulacyjna jest tylko tak silna, jak rząd(y), które je nadzorują i egzekwują.

Niestety, nawet niektórzy regulatorzy i prawodawcy są pod wpływem nacisków lub obaw, które, co zaskakujące, mogą nie stawiać bezpieczeństwa pacjentów jako najwyższego priorytetu. Mimo to procesy sądowe przeciwko lekarzom, którzy niewłaściwie delegowali chirurgię pacjenta technikom, przechodzą przez systemy prawne w USA i Wielkiej Brytanii, a w miarę jak ta oszukańcza praktyka zyskuje większą uwagę regulacyjną, istnieje nadzieja, że paradygmat regulacyjny chroniący pacjentów zostanie przywrócony.

Jak pacjenci mogą rozpoznać, czy są kuszeni przez klinikę z czarnego rynku?

Marketingowiec internetowy może powiedzieć prawie wszystko, aby zwabić pacjenta. Najlepszym dowodem na to, że zidentyfikowałeś prawdziwego lekarza, jest przede wszystkim weryfikacja jego kwalifikacji medycznych w lokalnym organie licencjonującym zawody medyczne. Strona internetowa ISHRS może również pomóc pacjentom w weryfikacji nazwy i lokalizacji reklamowanego specjalisty z globalną bazą danych „Znajdź Lekarza” na tej stronie.

Lekarze członkowie, którzy uzyskali tytuł „Fellows ” ISHRS, zdobyli to wyróżnienie dzięki długoletniemu członkostwu w tej organizacji, uczestnictwu w spotkaniach i warsztatach, przyczynianiu się do edukacji poprzez wykłady i publikacje oraz ogólnie poprzez wykazanie swojego zaangażowania w ciągłe kształcenie i szkolenie w tej dziedzinie. Jeśli nie masz członka ISHRS z tytułem „Fellow” w pobliżu, możesz również poprosić o dowody szkolenia w chirurgii odbudowy włosów, uczestnictwa w warsztatach oraz, wreszcie, o przejrzenie rzeczywistych wyników pracy lekarza przed i po.

Przejrzyj poniższą listę kontrolną przy podejmowaniu decyzji o operacji z konkretnym lekarzem lub kliniką, aby zmniejszyć ryzyko związane z klinikami czarnego rynku.

1) Sprawdź w lokalnych/regionalnych władzach, czy każdy „lekarz” reklamujący swoje usługi jest legalnie licencjonowany do działania w reklamowanej jurysdykcji.

2) Dowiedz się, jak powinien wyglądać Twój chirurg, jakie ma doświadczenie i szkolenie w chirurgii odbudowy włosów, przejrzyj przykłady jego pracy przed i po, i upewnij się, że nie są to zdjęcia „stockowe” (poproś swojego chirurga o weryfikację), a także jasno zaznacz, że tylko Twój chirurg lub licencjonowany specjalista działający w zakresie swoich kompetencji delegowanych przez Twojego chirurga – za Twoją zgodą – będzie mógł wykonywać jakiekolwiek nacięcia/wycięcia na Twojej skórze głowy/ciele.

3) Zapytaj, kto będzie projektował Twoją linię włosów, nadzorował umieszczanie przeszczepów, a także określał wymagania znieczulające. Wszystkie te zadania wymagają osądów, które powinny być podejmowane przez Twojego lekarza lub licencjonowanego profesjonalistę medycznego działającego w ramach swojego zakresu kompetencji.

4) Zapytaj, ile przypadków chirurgicznych będzie wykonywanych jednocześnie pod nadzorem Twojego lekarza … jeśli dzieje się wiele przypadków, prawdopodobnie Twoja chirurgia jest wykonywana przez kogoś, kto nie jest Twoim lekarzem, i powinieneś wiedzieć, kto to jest, czy są licencjonowani do wykonywania chirurgii i jak będą pociągnięci do odpowiedzialności lub kto pomoże Ci, jeśli wystąpią jakiekolwiek trudności w Twoim przebiegu pooperacyjnym.

Czy praca z lekarzem, który jest członkiem ISHRS, gwarantuje, że będę miał licencjonowanego profesjonalistę medycznego wykonującego chirurgię?

ISHRS promuje zasadę „Chirurdzy wykonują operacje” i wymaga od członków podpisania umowy członkowskiej potwierdzającej ich przestrzeganie naszych standardów najlepszych praktyk, zgodnie z którymi lekarze lub inni licencjonowani specjaliści medyczni, działający w zakresie swoich kompetencji, wykonują wszystkie nacięcia i wycięcia chirurgiczne. Niemniej jednak, takie umowy opierają się na systemie honorowym, a ISHRS nie może zagwarantować, że członek, który podpisze umowę, faktycznie jej przestrzega.

Zamiast tego, pacjentów zachęca się do pytania proponowanego lekarza, kto będzie wykonywał wycięcia przeszczepów i nacięcia w miejscu biorczym – oraz jakie są kwalifikacje tych osób, jeśli nie jest to lekarz. Jeśli lekarz powie, że będzie delegował operację, powinno to być do legalnie licencjonowanego specjalisty medycznego. Jeśli deleguje do nielicencjonowanego, nieuregulowanego technika, powinieneś ustalić, czy jest to legalne w Twojej okolicy. Jeśli delegowanie jest legalne, powinieneś zażądać dowodów, że Twój lekarz ma wystarczającą wiedzę w chirurgii odbudowy włosów, aby delegować i nadzorować Twojego technika. Powinieneś również upewnić się, że Twój lekarz nie używa „stockowych” zdjęć od firmy produkującej sprzęt medyczny lub wyników innych lekarzy, oraz że wszelkie portfolio wyników odzwierciedla umiejętności i zdolności Twojego licencjonowanego chirurga.

Jakie są zagrożenia dla pacjentów korzystania z klinik czarnego rynku?

Jak wcześniej zauważono, istnieje wiele zagrożeń bycia pacjentem na czarnym rynku. Zdjęcia niektórych niszczycielskich konsekwencji będą dodawane do tej strony internetowej w miarę ich otrzymywania.

Niektóre z zagrożeń, takich jak infekcje przenoszone przez krew z krzyżowego skażenia przez niewłaściwie wysterylizowane narzędzia lub bliskość pacjentów, nie mogą być znane, chyba że lub dopóki pacjenci nie zostaną na nie przetestowani. Ale następujące są wśród zagrożeń, które są obecnie obserwowane z rosnącą częstotliwością:

Nadmierne pobranie materiału z obszaru dawczego — wygląd obszaru dawczego „zjedzonego przez mole” z rozległymi bliznami i trwale zmniejszoną gęstością z powodu techniki marketingowej obiecującej potencjalnym pacjentom „jak najwięcej przeszczepów” — co w rzeczywistości skutkuje pobraniem zbyt wielu przeszczepów lub stworzeniem zbyt wielu otworów, które zamieniają się w blizny i uszkadzają włosy dawcze.

Martwica obszaru dawczego: Zbyt wiele otworów wykonanych zbyt blisko siebie może zagrozić dopływowi krwi do pozostałej skóry, pozostawiając obszary martwej tkanki, która zabliźni się bez włosów.

Słaby wzrost przeszczepu: Może to wynikać z marnowania przeszczepu (technicy bez nadzoru mogą nie umieścić wszystkich pobranych przeszczepów z powodu ograniczeń czasowych dla następnego przypadku) lub słabych technik pobierania lub niewłaściwych technik obchodzenia się, w tym pozwalania przeszczepom na wyschnięcie podczas umieszczania, co skutkuje słabym wzrostem

Martwica obszaru biorcy: Zbyt wiele nacięć umieszczonych zbyt głęboko lub zbyt blisko siebie może zagrozić dopływowi krwi do skóry i skutkować śmiercią tkanki w obszarze biorcy

Nienaturalnie wyglądające wyniki: Przeszczepy włosów są najlepiej wykonywane przez chirurga doświadczonego w projektowaniu estetycznych linii włosów, zamiast przez techników, którzy mają minimalne lub żadne szkolenie w projektowaniu linii włosów. Ponadto technicy, którzy praktykują w środowisku bez nadzoru, ilustrują swoją skłonność do pracy poza prawnymi zabezpieczeniami, które wymagają licencji medycznej, nie mają reputacji do ochrony i mają niewielką motywację, aby zapewnić pacjentom najlepszy wynik. Zazwyczaj również nie widzą pacjentów w obserwacji, aby ocenić ich wyniki. Z ich perspektywy każdy pacjent może być tylko jednym z wielu mających procedurę tego dnia, a ich głównym celem jest zakończenie pracy i przejście dalej.

Infekcje chirurgiczne: W jednym zgłoszonym przypadku szybko rozprzestrzeniająca się infekcja skóry głowy spowodowała utratę oka pacjenta; inne poważne infekcje skóry głowy zostały zgłoszone jako wymagające terapii antybiotykowej przez licencjonowanego profesjonalistę medycznego

Zgony: Chociaż ta procedura ma niskie ryzyko powikłań, gdy jest prawidłowo wykonywana, jak każda procedura wykonywana ze znieczuleniem miejscowym, istnieje ryzyko toksyczności leku skutkującej arytmią serca, objawami neurologicznymi, takimi jak drgawki, i śmiercią. Chociaż wciąż rzadkie, doniesienia o zgonach podczas lub po procedurze przeszczepu włosów odnotowały wzrost w ostatnich latach, związany z brakiem doświadczenia lub nielicencjonowaną praktyką medycyny w tej dziedzinie.

Deregulacja zawodu medycznego: Istnieją interesy czarnego rynku w grze w tej dziedzinie, z ludźmi, którzy wierzą, że licencja medyczna nie jest konieczna do praktyki medycyny. Jeśli społeczeństwo wspiera potrzebę etycznego sprawdzania praktyków medycznych poprzez proces edukacji medycznej i nadzór regulacyjny dla tych, którym przyznano przywilej operowania lub dostarczania leków, i wspiera wymóg odpowiedniej wiedzy o powiązanych lub niepowiązanych stanach medycznych, które przyczyniają się do niektórych przypadków utraty włosów – nalegamy na pacjentów, aby odrzucili paradygmat czarnego rynku. Nalegamy na nich dla ich własnego bezpieczeństwa i bezpieczeństwa innych, aby wysłali wiadomość piratom czarnego rynku, że nie staną się ich następną ofiarą – i aby powstrzymać takich piratów przed obniżaniem standardów bezpieczeństwa pacjentów i przechodzeniem do innych aspektów opieki medycznej!

Podziel się swoją historią

Jeśli zostałeś negatywnie dotknięty przez tę inwazję czarnego rynku na leczenie medyczne/chirurgiczne utraty włosów, skontaktuj się z ISHRS, aby podzielić się swoją historią. Jeśli byłeś pacjentem czarnego rynku, ale nie doświadczyłeś negatywnego wyniku, miałeś szczęście, ale Twoje wsparcie czarnego rynku nie powinno być dzielone z innymi pacjentami, którzy mogą ponieść konsekwencje nielicencjonowanej praktyki medycyny.

Aby dowiedzieć się więcej o tym, czym jest czarny rynek, zobacz tę stronę.

Skontaktuj się z nami tutaj.